اللجنة المعنية بالتثقيف السياسي بشأن الرعاية الصحية في ميشيغان التابعة للاتحاد الدولي لموظفي الخدمة

"*" تحدد الحقول المطلوبة

هذا الحقل لأغراض التحقق ويجب تركه دون تغيير.

نعم! أُريد أن أحمّل السياسيين المسؤولية أمام الأسر العاملة، وأعلم أنه لا يمكننا فعل ذلك إلا إذا تآزرنا معًا. أسمح بموجب هذا النموذج لصاحب العمل باحتجاز المبلغ المُشار إليه شهريًا لإرساله إلى موظفي الرعاية الصحية في ميشيغان التابعة للاتحاد الدولي لموظفي الخدمة (“SEIU”) في صورة مساهمة في اللجنة المعنية بالتثقيف السياسي التابعة للاتحاد الدولي لموظفي الخدمة. يوضّح توقيعي أنني أوافق على الشروط الواردة أدناه.

المبلغ شهريًا:*

مُنح هذا التفويض طوعًا بناءً على فهمي المحدد لما يلي: 1) لستُ مطالبًا بالتوقيع على هذا النموذج أو تقديم مساهمات طوعية إلى اللجنة المعنية بالتثقيف السياسي التابعة للاتحاد الدولي لموظفي الخدمة باعتباره شرطًا لتوظيفي أو عضويتي في الاتحاد. 2) يجوز لي رفض المساهمة دون التعرض لتدابير انتقامية. 3) بموجب القانون، فقط أعضاء الاتحاد والموظفين التنفيذيين/الإداريين من مواطني الولايات المتحدة أو المقيمين الدائمين القانونيين هم وحدهم المؤهلون للمساهمة في اللجنة المعنية بالتثقيف السياسي. 4) تشكّل مبالغ المساهمة في هذا النموذج مجرد اقتراحات، ويجوز لي أن أساهم بشكلٍ أو بآخر بهذه الطريقة أو بطرق أخرى دون خوف من المحاباة أو الحرمان من الاتحاد الدولي لموظفي الخدمة أو صاحب العمل. 5) تستخدم اللجنة المعنية بالتثقيف السياسي التابعة للاتحاد الدولي لموظفي الخدمة الأموال التي تتلقاها لأغراض سياسية – بما يشمل، على سبيل المثال لا الحصر، تقديم المساهمات والنفقات نيابةً عن المرشحين للمناصب الفيدرالية والمحلية وعلى مستوى الولايات – ومعالجة القضايا السياسية ذات الأهمية العامة. يظل هذا التفويض ساريًا حتى ألغيه بتقديم إشعار كتابي عبر البريد الأمريكي إلى الاتحاد الدولي لموظفي الخدمة.

المساهمات أو الهدايا المقدّمة إلى اللجنة المعنية بالتثقيف السياسي التابعة للاتحاد الدولي لموظفي الخدمة ليست مُعفاة من الضرائب كمساهمات خيرية.

Clear Signature
03/12/2026